产 期 保 健

（西北农林科技大学医院妇产科  段伦萍）

    一、产时保健（产妇分娩时保健）

分娩是一个正常、自然、健康的过程，应减少不必要的医疗干预，提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。产时要点“五防、一加强”。

五防：防滞产，防感染，防产伤，防产后出血，防新生儿窒息。

一加强：是加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。

产妇由于处理分担分娩过程是否顺利，以及宫缩的疼痛带来分娩的痛苦，产妇分娩时往往会出现紧张、恐惧的心理，医护人员应关心和帮助分娩，给予安慰、鼓励，推广倍伴分娩，提倡非药物性镇痛，减少孕产妇的恐惧感，增强信心，从而顺利分娩。

二、优生

婚前保健，包括婚前卫生指导，对男女双方进行以生殖健康为核心，①与结婚和生育有关的保健知识教育宣传，包括性保健指导，生育保健指导，新婚节育指导等。②婚前医学检查，包括有严重遗传性病：艾滋病、淋病、梅毒等，精神分裂症、躁狂症、抑郁症等，不宜结婚。

三、孕期保健

有计划受孕，应具备健康的身心状态及良好社会环境，排除遗传和环境方面的不利因素，做到计划受孕，最佳年龄（25—29岁），建立健康的生活方式，戒除吸烟、喝酒等不良嗜好，远离宠物，预防弓形虫病，积极治疗对妊娠有影响的疾病，避孕接触毒物和放射线，正确补充叶酸，保持心 情舒畅，养成良好的生活习惯及饮食习惯，注意营养，保证充足的睡眠，保持室内空气清新，孕中期，加强营养，适当补充铁剂、钙剂，做好高危妊娠的各项筛查，指导孕妇进行自我监护，坚持产前检查，监测胎儿生长、发育的各项指标，对孕妇进行分娩准备教育，包括：分娩知识，分娩前准备，临产先兆及入院时间等，指导孕妇做好母乳喂养的孕期准备，以利于产后哺乳。

孕妇在此时易出现一些心理问题，例如：担心胎儿的发育情况；担心是否有妊娠合并症和并发症，抑郁、神经衰弱和精神异常。因此，在产前检查时，应做好宣教工作，向孕妇传授孕期和分娩的生理知识，耐心解答孕妇提出的问题，尽量缓解孕妇的紧张情绪。

四、产褥期保健

产妇身体虚弱，在饮食、起居方面指导。

饮食：产妇的营养对保证身体恢复、乳汁的分泌和婴儿的需要是至关重要的。产后供给易消化、富有营养的食物。食物中必须含足量的蛋白质、矿物质和维生素以及足够热量和水分。心脏病产妇宜高蛋白、高维生素、 低盐饮食， 每日食盐摄入量不超过4—5g。

居室要清洁、安静，室内空气流通，阳光充足。

心理保健：由孕育胎儿转入哺育子代时期，也是心理转换时期，此期产妇的心理是处于脆弱和不稳定状态，尤其是具有内向型性格、保守和固执的产妇，其依赖性、被动性、抑郁和缺乏信心较为明显，特别敏感，情绪不稳定，多思多虑，若受内外环境的不良刺激易致各种心、身障碍，轻者可发生神经管能症，重者则进一步发展为产后抑郁综合症，表现为以哭泣、抑郁和烦闷为主征的精神障碍，因此，应重视产褥期的心理保健。

对产妇重视健康教育，关心、鼓励产妇，认真倾听产妇的倾诉，并作出耐心解释，态度和蔼，说话要中听，富有同情心，使产妇情绪安定，消除心理障碍，增强产妇对医务人员的信任。母婴接触，让产妇抚摸，接触新生儿，是对产妇最大的安慰和鼓励。

若经过上述心理疏导，产妇精神症状继续加重或持续不愈，应及时请精神病学医生会诊和治疗。

五、康复

产后适当活动和产后体操锻炼。有利于恢复体力，增进食欲，排尿、排便，避免或减少静脉拴塞的发生。产后6—12小时起床活动，24小时后可做产后保健操，运动由小到大，循序渐进。

① 加强腹肌张力，抬腿、仰卧起坐。

② 缩肛运动。

③ 腰肌回转运动。

④ 产后2周做膝胸卧位，以纠正后倾子宫。

注意：高危产妇（心脏病、产后出血等）应注意休息。

六、母乳喂养

大力提倡母乳喂养，母婴要早接触，早吸吮，早开奶（产后30分钟），母婴同室，让产妇掌握、学会正确的哺乳方法。有下列情况不宜喂养：

① 母亲处于传染病急性期。如：开放肺TB、肝炎传染期。

② 重度精神病、产后抑郁症。

③ 严重肾脏、心脏病。

④ 接触有毒化学物质或农药。

其次，在母乳喂养时要加强营养，并慎重用药。

七、计划生育

产褥期内禁忌性交（42天），产后42日起应采取避孕措施。

原则：哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可用药品，有高危产妇不宜再妊娠者，确保母、儿安全，可用绝育手术。剖腹产者因某种原因，要求再生育者，最少避孕2年以上再怀孕。

八、产后防视

产妇出院3日、14日、28日，了解母、儿健康状况，并予以指导。

产后42天全面健康检查：

母亲：BP、T、R、体重、心、肺检查，妇科检查：生殖器恢复状况，并且进行计划生育指导。

婴儿：了解喂养、预防接种、身高、体重、头围、心肺、肝脾检查，营养状况分析，必要时做Hb检查。

                                                 2009年3月4日