关于省医保参保职工报送医疗费现金报销材料的通知
全校省医保参保职工:
根据省医保中心针对省市医保切换前业务的处理意见,拟对切换前发生的符合医保报销条件的医疗费用实行现金报销,现将报送现金报销材料有关事宜通知如下:
一、交送材料时间
根据省医保材料报送截止日期以及科室接收、整理、报送的实际情况,校医院医保办收材料时间定为3月1日开始,3月18日下午五点截止。每周一至周五:上午8至11点、下午2点至5点;周六(3月6日和3月13日)上午8点半至11点半。
二、 交送材料地点
杨凌常住职工门诊特殊慢性病材料:校医院一楼收费大厅。
其他类型报销材料:校医院医保办(校医院西侧办公楼二层)。
三、交送材料类型
1.门诊特殊慢性病:2022年元月1日--2022年2月28日之间开具的符合报销条件的慢病材料。特别提示:为了避免职工过(省医保、西安市)双重起付线,在2022年2月28日前的门诊特殊慢性病报销未结束(省医保结算数据未迁移到西安市医保)之前,不要在西安市购买慢病药品(相关检查)。2月20日之前已在西安市购买过慢病药品(相关检查)并过了省医保起付线的情况不在此列。
2.门诊特检、特治:2022年元月1日--2022年2月28日之间开具的符合报销条件的特检、特治材料。
3.门诊抢救:2022年2月28日之前开具的符合报销条件的门诊抢救材料。
4.住院:2022年2月28日前出院,未能实时结算的符合报销条件的住院材料。
四、现金报销材料
1.门诊特殊慢性病
报销材料:发票报销联,慢性病专用证复印件,处方(中药)、购药明细单(如发票内容不够完整),化验检查费提供化验检查报告单,本人社保卡复印件。
2.特殊检查
报销材料:发票报销联,门诊病历,检查报告单,本人社保卡复印件。
3.特殊治疗
(1)慢性肾功能衰竭血液透析
报销材料:发票报销联,处方,透析明细记录单,治疗方案,本人社保卡复印件。
(2)恶性肿瘤放化疗
报销材料:发票报销联,处方,治疗方案,本人社保卡复印件。
(3)肾移植口服抗排异药
4.门诊紧急抢救:凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征改变者,属紧急抢救范围。
报销材料:门诊急救病历、发票报销联、费用明细清单、相关检查报告单、转住院的提供住院病案首页,入院记录、出院记录、本人社保卡复印件。
5.住院
(1)因公出差、学习、探亲的参保人员因突发疾病发生的住院费用报销材料:发票报销联、费用明细清单、住院病历(住院病案首页,出、入院记录,相关检查报告单,长期,临时医嘱)、就诊医院等级证明、本人社保卡复印件、加盖单位公章的情况说明。
(2)未挂账结算的住院费用(由于各类原因无法在医院进行住院医保登记,导致出院时不能进行实时结算的符合医保报销条件的住院费用)
报销材料:发票报销联、费用明细清单、住院病历(住院病案首页,出、入院记录,相关检查报告单,长期,临时医嘱)、就诊医院等级证明、本人社保卡复印件。
为在规定时间内完成医疗费的报销工作,请大家务必提前准备好报销需要的所有材料,逾期未交者,后果自负。
医疗费报销事关职工切身利益,请各单位及时将本通知转发本单位职工,以便按期完成报销。
医保办咨询电话:029-87092062
附:省级参保职工手工(零星)报销及待遇补助
西北农林科技大学医院
2022年3月1日